Adakah kita memerlukan rawatan pembedahan untuk batu karang yang ditemui semasa pemeriksaan fizikal

Di China, batu karang adalah penyakit biasa. Di rantau Delta Sungai Mutiara, kadar kejadiannya adalah kira-kira 8%. Kebanyakan pesakit dengan batu karang tidak mempunyai gejala sebelum pemeriksaan fizikal. Siapa yang lebih suka batu karang? Apakah bahayanya?
Penyelidikan menunjukkan bahawa kadar kejadian batu karang di China ialah 10-15%, di mana kadar kejadian wanita adalah 2.3 kali ganda berbanding lelaki. Jadi, bagaimana sebenarnya batu karang terbentuk? Sepasukan doktor dari Jabatan Pembedahan Am di Hospital Gabungan Ketiga Universiti Perubatan Tradisional Cina Guangzhou akan memberikan penjelasan terperinci.
Pertama, mari kita lihat pundi hempedu
Pundi hempedu adalah struktur kantung berbentuk pir yang terletak di belakang hati di bawah rusuk kanan, terutamanya bertanggungjawab untuk menyimpan hempedu, menumpukan hempedu, merembeskan lendir, dan mengosongkan:
Menyimpan hempedu: Mari kita bayangkan pundi hempedu sebagai gudang, menyimpan hempedu yang dirembeskan oleh hati. Semasa berpuasa, hempedu disimpan dalam pundi hempedu kita dan apabila makanan mula dicerna, ia kemudiannya dikumuhkan oleh pundi hempedu.
Hempedu pekat: Pundi hempedu adalah seperti loji pemprosesan untuk hempedu, yang menyerap sebahagian besar air dan elektrolit dalam hempedu hati beralkali emas melalui mukosa pundi hempedu dan mengembalikannya ke aliran darah, meninggalkan bahan aktif dalam hempedu yang disimpan di dalam pundi hempedu, sehingga membentuk hempedu berasid lemah berwarna kuning keperangan atau hijau tua.
Merembeskan lendir: Mukosa pundi hempedu boleh merembeskan 20ml lendir tebal setiap hari, melindungi mukosa hempedu daripada hakisan dan pembubaran hempedu pekat.
Pemindahan: Selepas 3-5 minit makan, makanan melalui duodenum, dan mukosa duodenum dirangsang untuk menghasilkan hormon yang dipanggil cholecystokinin, yang menyebabkan pundi hempedu mengecut. Hempedu dalam pundi hempedu segera dilepaskan ke dalam duodenum untuk membantu dalam penghadaman dan penyerapan lemak. Semasa hempedu dilepaskan, bakteria dalam saluran hempedu juga dikeluarkan.
Bagaimana batu karang terbentuk
Pembentukan batu karang boleh diringkaskan kepada tiga peringkat: pemendapan nukleasi kerpasan.
Kalsium, bilirubin, dan kolesterol adalah komponen utama dalam hempedu. Apabila komponen ini bertambah atau berkurang, hempedu tidak dapat melarutkannya, menyebabkan bahan seperti kolesterol, bilirubin dan kalsium termendap. Selain itu, terdapat juga serpihan sel, ion logam, dan bahan lain dalam hempedu. Apabila bahan-bahan ini berkumpul dan berlonggok untuk membentuk nukleus, ditambah dengan kadar aliran hempedu yang lebih perlahan, hempedu menjadi kurang dan tidak boleh dihanyutkan, memendap ke dalam batu, Ini adalah proses pembentukan batu karang.
Apakah bahaya batu karang
Batu karang bukan sahaja terdapat dalam pundi hempedu, tetapi juga dalam saluran hempedu intrahepatik, saluran sistik, dan saluran hempedu biasa. Bergantung pada lokasi mereka, komplikasi berikut mungkin berlaku:
1. Pundi hempedu: Batu-batu terletak di dalam pundi hempedu, merangsang mukosa pundi hempedu dan menyebabkan kolesistitis kronik, dengan gejala yang ditunjukkan sebagai sakit membosankan di bahagian atas perut kanan; Batu yang tersekat di leher atau saluran pundi hempedu, pundi hempedu tersumbat, dan pengumpulan hempedu dalam pundi hempedu boleh menyebabkan jangkitan, yang membawa kepada gejala seperti demam, kolik bilier dan jaundis. Dalam kes yang teruk, ia boleh menyebabkan perforasi pundi hempedu, yang membawa kepada peritonitis akut.
2. Saluran hempedu intrahepatik: Batu yang menghalang saluran hempedu intrahepatik menghalang pelepasan hempedu yang normal, yang boleh membawa kepada jangkitan dan seterusnya menyebabkan abses hati bilier.
3. Saluran hempedu biasa: Sebilangan kecil batu karang dilepaskan ke dalam saluran hempedu biasa melalui saluran sistik, membawa kepada kolangitis obstruktif dan juga kejutan septik, yang mengancam nyawa. Jika batu berjalan ke hujung saluran hempedu biasa, yang merupakan persimpangan antara saluran hempedu biasa, pankreas, dan duodenum, menyebabkan halangan, ia boleh mencetuskan pankreatitis bilier, dan juga kejadian pankreatitis yang teruk.
4. Rangsangan jangka panjang mukosa pundi hempedu atau dinding saluran hempedu oleh batu juga boleh membawa kepada kanser pundi hempedu dan saluran hempedu!!!
Rawatan batu karang
1. Bagi pesakit tanpa gejala dengan batu karang, secara amnya tidak perlu mengambil campur tangan terapeutik yang berlebihan, tetapi ini tidak bermakna ia harus diabaikan. Pendekatan yang betul adalah menjalani pemeriksaan fizikal yang kerap untuk memerhatikan keadaan batu dan dinding pundi hempedu, dan mencegah transformasi malignan mereka;
2. Bagi pesakit yang mempunyai simptom yang jelas, ubat atau rawatan pembedahan boleh diambil:
(1) Terapi ubat terutamanya memberi tumpuan kepada anti jangkitan, melegakan kesakitan, dan pembubaran batu. Asid Ursodeoxycholic boleh mengawal paras kolesterol dalam hempedu dan merupakan ubat pembubaran batu yang biasa digunakan dalam amalan klinikal. Walau bagaimanapun, ia hanya berkesan terhadap batu kolesterol dan tidak mempunyai kesan ketara terhadap batu garam kalsium.
(2) Rawatan pembedahan terutamanya termasuk kolesistektomi, pembuangan batu pemuliharaan pundi hempedu, dan pembuangan batu hirisan saluran hempedu biasa. Kolesistektomi laparoskopi kini merupakan pembedahan yang biasa digunakan untuk rawatan batu karang, yang mempunyai kelebihan trauma yang minimum, masa pemulihan yang singkat, dan mengelakkan berulangnya batu karang; Pembedahan membuang batu yang memelihara pundi hempedu sesuai untuk pesakit yang mempunyai fungsi pundi hempedu yang normal, tiada keradangan pundi hempedu, dan batu kecil dan sedikit. Walau bagaimanapun, pembedahan tidak dapat memastikan pembuangan batu sepenuhnya, dan beberapa batu yang sangat kecil mungkin kekal di dalam pundi hempedu. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa kadar berulang batu pundi hempedu selepas pembedahan pembuangan batu yang memelihara pundi hempedu adalah setinggi 40%, jadi pada masa ini ia kurang disyorkan dalam amalan klinikal; Pembedahan penyingkiran batu hirisan saluran hempedu biasa terutamanya sesuai untuk pesakit dengan batu karang yang terletak di dalam saluran hempedu biasa. Saluran hempedu biasa dipotong terbuka untuk mencapai rawatan penyingkiran batu.
Pencegahan batu karang
Penyelidikan telah menunjukkan bahawa faktor risiko batu karang termasuk jantina (kecenderungan wanita), umur, kehamilan, kurang bersenam, obesiti, dan kekurangan zat makanan.
1. Pemakanan: Terlalu banyak makan makanan berminyak, kerap berdiet, dan tidak mengambil sarapan pagi untuk masa yang lama adalah semua faktor risiko batu karang. Langkah pertama dalam mencegah batu karang adalah bermula dengan mengubah tabiat pemakanan.
2. Pemeriksaan biasa: Kajian telah menunjukkan bahawa wanita menyumbang 70% pesakit dengan batu karang. Khusus untuk wanita hamil, paras estrogen yang tinggi boleh meningkatkan kejadian batu karang, jadi wanita perlu memberi perhatian lebih kepada isu batu karang. Kedua, individu warga emas yang mempunyai sejarah keluarga batu karang berisiko tinggi untuk menghidap penyakit ini. Ultrasound adalah kaedah pemeriksaan utama untuk batu pundi hempedu, dan pemeriksaan fizikal rutin tahunan adalah perlu.
3. Bersenam: Obesiti adalah satu lagi faktor risiko batu karang, dan senaman yang kerap serta mengekalkan berat badan yang sihat adalah cara penting untuk mencegah batu karang.