Karakteristik klinikal utama adalah demam, penghindaran selesema, batuk, sakit tekak, hidung berair, mata merah, bintik mukosa mulut (bintik Coriolis) dan ruam kulit [1]. Kadar kejadian campak dewasa telah meningkat selama bertahun-tahun. Beberapa sebab menyebabkan kegagalan imun pada suntikan vaksin campak atau inokulasi setelah kecil, dan penyebab kekurangan imun sekunder orang dewasa, seperti [2], menyebabkan peningkatan kejadian campak pada orang dewasa. [3] Kajian klinikal percaya bahawa tidak ada komunikasi antara campak dewasa dan anak-anak' campak. Oleh itu, untuk menangani populasi orang dewasa, kita harus meningkatkan keakraban klinikal dan berhati-hati dengan kejadian campak berbulu. Untuk mengelakkan salah diagnosis dan penganiayaan klinikal, makalah ini mengkaji literatur dan meringkaskan ciri dan strategi rawatan campak dewasa.
Demam dengan ruam, berhati-hati dengan kejadian campak berbulu
1 characteristics Ciri-ciri patogen
Kesimpulannya, pesakit campak dewasa termasuk campak primer, campak sekunder dan sekuel campak sekunder. Menurut ringkasan sebilangan besar kes, dibandingkan dengan campak pada masa kanak-kanak, campak dewasa tidak tipikal dan mempunyai banyak komplikasi. Kadar kejadian selesema dan vaksin yang hilang adalah tinggi, dengan ciri-ciri berikut: [2, 3]:
1. Pada peringkat awal permulaan, gejala demam dan keracunan berlangsung lama, dan gejala gastrointestinal lebih menonjol daripada gejala pernafasan: keletihan, kehilangan selera makan, sakit otot, sakit pusat, mual, muntah, dll. ;
2. Plak Koplic tidak dapat dijumpai dalam beberapa kes;
3. Berbanding dengan kanak-kanak campak yang mudah bergabung dengan radang paru-paru, kebanyakan pesakit campak dewasa mudah mengalami komplikasi dengan kerosakan hati. Dan lebih mudah terdapat komplikasi yang jarang berlaku pada bayi seperti penipisan leukosit, jangkitan saluran kencing dan keratitis. Pesakit yang teruk boleh digabungkan dengan laringitis dan miokarditis, dan orang dewasa juga mungkin melihat panencephalitis sclerosing subacute onset gaib (SSPE), yang merupakan penyakit degeneratif fatal sistem saraf pusat yang disebabkan oleh penularan virus campak yang cacat secara berterusan. SSPE harus tergolong dalam bidang sekuel campak sekunder;
4. Kes-kes atipikal (seperti campak hemoragik, campak herpetic, campak tidak teratur, dan lain-lain) dan kes negatif IgM antibodi campak mungkin lebih banyak daripada bayi;
5. Tahap misdiagnosis campak pada wanita hamil adalah tinggi dan berbahaya. Keterukan penyakit berbeza-beza. Campak pada wanita hamil boleh menyebabkan kesan buruk pada ibu dan janin. Dilaporkan bahawa 54% dirawat di rumah sakit akibat campak primer, radang paru-paru dan komplikasi pernafasan yang lain. Jangkitan pada tahap awal kehamilan dapat menyebabkan kelahiran mati, dan jangkitan pada tahap selanjutnya dapat menyebabkan pengguguran semula jadi atau kelahiran mati dan kelahiran prematur. Jangkitan pada peringkat akhir kehamilan dapat menyebarkan virus ke janin melalui plasenta untuk menghasilkan campak neonatal;
6. Campak lagi: dilaporkan dalam literatur bahawa permulaan dewasa kurang, bilangan tahun adalah 12.5-27 tahun, dengan rata-rata berusia 16.1 tahun. Keterukan penyakit ini terutamanya bergantung pada tahap antibodi virus anti campak serum IgG [2];
7. Campak dewasa lebih kerap berlaku pada orang yang menghidap selesema dan tanpa vaksin campak.
2 guidance Panduan diagnostik
1. Skala diagnostik campak dewasa
Campak yang disyaki secara klinikal, virus campak dikeluarkan dari rembesan atau darah jabatan nasofaring di makmal, atau virus nukleik virus campak dikesan. Atau antibodi campak LGM dijumpai dalam serum tanpa vaksin campak yang dilemahkan dalam masa satu bulan; Titer antibodi IgG campak dalam serum pesakit dalam fasa pemulihan adalah 4 kali atau lebih tinggi daripada pada fasa akut, atau antibodi dalam fasa akut adalah negatif dan antibodi dalam fasa pemulihan positif [4].
2. Skala diagnostik kes negatif antibodi campak:
Ia menunjukkan simptom campak, tetapi IgM antibodi campak adalah negatif. Ia perlu menyatukan data sejarah perubatan. Ini mungkin jangkitan jendela, yang memerlukan penilaian menyeluruh. Kes negatif antibodi campak IgM harus diuji semula mengikut jadual untuk mengelakkan pengesanan atau diagnosis yang tidak dijawab.
3 strategy Strategi rawatan
Ia sama dengan prinsip diagnosis dan rawatan campak pada masa kanak-kanak. Ia memberi tumpuan kepada rawatan komplikasi, ganjaran dan hukuman.
1. Perhatikan penghentian: tempoh penghentian hingga 5 hari selepas ruam. Pesakit yang mengalami komplikasi menunda tempoh berpisah hingga 10 hari selepas ruam. Kumpulan Yi Yueer, yang dekat dengan pasien dan belum diberi vaksin campak, harus dikuarantin selama 21 hari [4]. Vaksinasi darurat terhadap vaksin campak yang dilemahkan dapat diuji untuk kumpulan Yi Yue yang tidak sakit di sekitar pesakit. Bagi kumpulan Yi Yue yang dekat dengan pesakit, pertengahan umur, muda, lemah atau dengan kontraindikasi terhadap vaksin vaksin campak yang dilemahkan, ia boleh disuntik dengan sediaan putih telur globular hepatitis C (cakera plasma atau janin) manusia yang mengandungi campak tinggi antibodi untuk imunisasi pasif [4].
2. Pencegahan dan kawalan campak dewasa memberi tumpuan kepada menjaga perawat, rawatan simptomatik dan mencegah komplikasi.
(1) Perkara utama penjagaan kejururawatan: penjagaan keseluruhan proses perawatan harus diberikan. Jururawat penjagaan kluster telah menjadi topik hangat bagi pertumbuhan jururawat penjagaan dalam beberapa tahun kebelakangan ini [5]. Jururawat penjagaan kluster pertama kali dicadangkan oleh Institut Amerika untuk promosi kesihatan (IHI). Ia menggabungkan perubatan berasaskan bukti dan jururawat rawatan kontemporari. Tujuannya adalah untuk membantu kakitangan perubatan untuk memberi pesakit rawatan perubatan yang optimum, perkhidmatan jururawat dan hasil perawatan jururawat.
(2) Rawatan simptomatik, ganjaran dan hukuman: campur tangan demam tinggi dan penggunaan ubat tradisional Cina untuk menghilangkan panas, menyahtoksin dan menghilangkan ruam kulit.
(3) Rawatan komplikasi: berdasarkan perawatan komprehensif, ① tambahkan ubat pelindung hati (glutathione berkurang atau glisirhizin, dll.) Apabila fungsi hati dilanggar; ② Miokarditis: tambahkan vitamin C, fruktosa natrium difosfat dan rawatan lain, dan mereka yang berhasrat untuk menolak akan campur tangan secepat mungkin; Sekiranya terdapat kegagalan berulang, ia akan diberi ganjaran dan hukuman yang setimpal; Case Sekiranya terdapat ensefalitis, ganjaran dan hukuman harus ditangani mengikut amalan ensefalitis virus; Ary Laringitis: berusaha untuk melawan jangkitan. Dalam kes yang teruk, glukokortikoid diberikan untuk mengurangkan edema pita suara dan mencegah penyumbatan. Apabila penyumbatan laring digabungkan, tanyakan kepada bahagian ciri wajah Jabatan untuk berunding dalam masa nyata, dan trakeotomi atau intubasi endotrakeal diberikan dalam masa nyata. SP SSPE: tidak ada keperluan rawatan yang berguna, terutamanya terapi sokongan dan rawatan simptomatik.
